Նոպա

Ի՞նչ է առգրավումը:

Հարվարդի առողջության հրատարակություն

Նոպան ուղեղի բնականոն էլեկտրական գործունեության հանկարծակի փոփոխությունն է: Նոպայի ժամանակ ուղեղի բջիջները «կրակվում են» անվերահսկելիորեն մինչև չորս անգամ գերազանցող նորմալ արագությամբ՝ ժամանակավորապես ազդելով մարդու վարքագծի, շարժման, մտածողության կամ զգացմունքների վրա:



Առգրավումների երկու հիմնական տեսակ կա.



    Առաջնային ընդհանրացված նոպաներ– Նոպան ազդում է ամբողջ ուղեղային ծառի կեղևի վրա՝ ուղեղի արտաքին հատվածի վրա, որը պարունակում է ուղեղի բջիջների մեծ մասը: Այս տեսակի նոպաների ժամանակ ուղեղի բջիջների աննորմալ կրակումը տեղի է ունենում ուղեղի երկու կողմերում մոտավորապես միաժամանակ: Մասնակի (կիզակետային) նոպա– Ուղեղի բջիջների աննորմալ արձակումը սկսվում է ուղեղի մի հատվածից և մնում այդ մեկ հատվածում:

Նոպա

forteo կողմնակի ազդեցությունները քաշի ավելացում

Շատ պայմաններ կարող են ազդել ուղեղի վրա և առաջացնել նոպա, այդ թվում՝



  • Ուղեղի վնասվածք՝ ծնվելուց առաջ կամ հետո
  • Վարակներ, հատկապես մենինգիտ և էնցեֆալիտ
  • Թունավոր նյութեր ուտելը կամ խմելը
  • Նյութափոխանակության խնդիրներ
  • Բարձր ջերմություն (երեխաների մոտ)
  • Գենետիկական պայմաններ, ներառյալ տուբերոզ սկլերոզը
  • Ուղեղի արյան անոթների կառուցվածքային աննորմալություններ

Նոպաները տարածված են: Մարդը կարող է ունենալ միայն մեկ նոպա առանց կրկնության: Էպիլեպսիան մի պայման է, երբ նոպաները շարունակում են կրկնվել:

Ախտանիշներ

Առաջնային ընդհանրացված նոպաներ
Առաջնային ընդհանրացված նոպաների տարբեր տեսակներն առաջացնում են տարբեր ախտանիշներ.

    Ընդհանրացված տոնիկ-կլոնիկ նոպա(կոչվում է նաև գրանդ մալ նոպա) – Այս տեսակի նոպաների դեպքում մարդը սովորաբար կորցնում է գիտակցությունը և ընկնում գետնին: Մարմնի բոլոր մկանները կարող են միանգամից կծկվել կայուն կծկումներով, կամ կարող են կծկվել մի շարք ավելի կարճ ռիթմիկ կծկումներով, կամ երկուսն էլ: Որոշ հիվանդներ նույնպես կորցնում են աղիների կամ միզապարկի կառավարումը: Նոպայի դրվագը սովորաբար տևում է մեկ րոպեից պակաս և դրան հաջորդում է անտարբերության (դանդաղության) և ժամանակավոր շփոթության շրջան: Հաճախ ընդհանրացված նոպայից հետո մկանները շատ են ցավում: Բացակայության նոպա(կոչվում է նաև petit mal նոպա) – Այս տեսակի նոպաների դեպքում գիտակցության կորուստն այնքան կարճ է, որ մարդը սովորաբար չի փոխում իր դիրքը: Մի քանի վայրկյանի ընթացքում մարդը կարող է դատարկ հայացք կամ արագ թարթել: Այս տեսակի նոպաները սովորաբար սկսվում են մանկությունից կամ վաղ պատանեկությունից: Էպիլեպտիկ կարգավիճակ– Երկարատև նոպաների վիճակ (20 րոպե կամ ավելի) կամ նոպաների մի շարք՝ առանց գիտակցության լիովին վերականգնվելու: Սա կյանքին վտանգ սպառնացող բժշկական շտապ օգնություն է:

Մասնակի (կիզակետային) նոպաներ
Մասնակի նոպաների տարբեր տեսակներն առաջացնում են տարբեր ախտանիշներ.



    Պարզ մասնակի նոպա– Պարզ մասնակի նոպաների դեպքում նոպաների հետ կապված էլեկտրական արտանետումները մնում են տեղայնացված, այնպես որ անձը զգում է զգացողություն, սենսացիա, շարժում կամ այլ ախտանիշ՝ առանց գիտակցությունը կորցնելու: Պարզ մասնակի նոպայի ժամանակ մարդը մնում է արթուն և տեղյակ: Ախտանիշները տարբերվում են կախված ուղեղի կոնկրետ տարածքից և կարող են ներառել.
    • Կտրուկ շարժումներ մարմնի մի մասում
    • Աննորմալ հոտերի կամ խեղաթյուրված միջավայրի փորձ
    • Անբացատրելի վախ կամ զայրույթ
    Կոմպլեքս մասնակի նոպա– Սա մասնակի նոպաների ամենատարածված տեսակն է: Այս տեսակի նոպաների դեպքում անձը կորցնում է իր շրջապատի մասին իրազեկությունը և չի արձագանքում կամ միայն մասամբ է արձագանքում: Կարող է լինել դատարկ հայացք, ծամելու կամ շրթունքների հարվածում կամ ձեռքերի կրկնվող շարժումներ: Նոպայից հետո անձը սովորաբար շփոթված է և չի հիշում դրվագի մասին:

Մասնակի նոպաների ցանկացած տեսակ կարող է դառնալ ընդհանրացված նոպա, եթե էլեկտրական ակտիվությունը տարածվում է ուղեղի այն հատվածից, որտեղ սկսվել է նոպաը, դեպի ուղեղի կեղևի մնացած հատվածը:

Նոպաներին հաճախ հաջորդում է անտարբերության, քնկոտության և շփոթության շրջանը: Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում ընդհանրացված նոպաների դեպքում: Այս ախտանշանները բուն նոպայի մաս չեն, այլ կապված են նոպայի հետևանքներից վերականգնվող ուղեղի հետ: Բացի այդ, նախազգուշացնող ախտանշանները, որոնք կոչվում են աուրա, կարող են առաջանալ բարդ մասնակի և ընդհանրացված նոպաներից անմիջապես առաջ: Աուրան իրականում կարճ, պարզ մասնակի նոպա է, որն ընդհանուր առմամբ ներառում է տեսողական ընկալման, հոտի, համի կամ հուզական վիճակի փոփոխություններ:

Ախտորոշում

Քիչ հավանական է, որ դուք ունենաք նոպաների ախտանիշներ, երբ գտնվում եք բժշկի գրասենյակում կամ շտապ օգնության բաժանմունքում: Այդ իսկ պատճառով, կարևոր է խնդրել յուրաքանչյուրին, ով ականատես է եղել ձեր նոպաին, նկարագրել իրադարձությունը և գրել այն ձեր բժշկի համար: Այս նկարագրությունը կարող է օգնել ձեր բժշկին որոշել ձեր ունեցած նոպայի տեսակը:

ինչպես է աշխատում օզեմպիկը

Ախտորոշումը հիմնված է հիմնականում ձեր նկարագրված ախտանիշների վրա: Սովորաբար, ֆիզիկական զննումն ու նյարդաբանական հետազոտությունը նորմալ են անցնում ուղղագրությունների միջև: Մեծահասակը, ով առաջին անգամ նոպա է ունենում, կգնահատվի գլխի սկանավորումով և արյան թեստերով՝ քիմիական անհավասարակշռություն գտնելու համար: Ձեր բժիշկը կնշանակի ուղեղի կամ համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT) կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (MRI): Նոպաների նոր ախտորոշմամբ մարդկանց մեծամասնությունը ենթարկվում է էլեկտրաէնցեֆալոգրամայի (EEG), որը վերահսկում և գրանցում է գլխի վրա տեղադրված մի շարք էլեկտրոդների ուղեղի ալիքները: Ուղեղի ալիքների օրինաչափությունների հատուկ անոմալիաները կարող են օգնել ձեր բժշկին որոշել, թե ինչպիսի նոպա կարող եք ունենալ: EEG-ը կարճ ամբուլատոր ընթացակարգ է:

սուլֆամեթոքսազոլ/տրիմեթոպրիմ 800 160 մգ

Ձեր պատմության և թեստի արդյունքների հիման վրա ձեր բժիշկը կորոշի, թե արդյոք նա ունի բավարար տեղեկատվություն՝ որոշելու նոպաների տեսակը և պատճառը: Եթե ​​ոչ, ձեր բժիշկը կարող է ձեզ ուղղորդել նյարդաբանի մոտ՝ հետագա գնահատման համար:

Սպասվող տեւողությունը

Մարդկանց մոտ 5%-ից 10%-ը կյանքի ընթացքում առնվազն մեկ նոպա կունենա: Այս մարդկանցից շատերի համար խնդիրը մեկանգամյա երևույթ է, որը չի վերադառնա: 10 դեպքից մոտ 1-ում, սակայն, նոպաները շարունակում են առաջանալ, և անձի մոտ ախտորոշվում է էպիլեպսիա:

Էպիլեպսիան կարող է ցմահ հիվանդություն լինել, սակայն բազմաթիվ նոպաների պատմություն ունեցող շատ մարդիկ ի վերջո կդադարեն նոպաներ ունենալ: Մարդիկ, ովքեր ավելի երիտասարդ են, երբ սկսվում են նոպաները, և ովքեր նորմալ նյարդաբանական հետազոտություն են անցնում, ավելի հավանական է, որ ինչ-որ պահի նոպաներից զերծ լինեն: Ակտիվ էպիլեպսիայով տառապող մարդկանց դեպքում նոպաների հաճախականությունը և սրությունը կարող են կրճատվել դեղորայքի միջոցով:

Կանխարգելում

Էպիլեպսիան կարող է առաջանալ գլխի վնասվածքի կամ ուղեղի վրա ազդող ցանկացած հիվանդության պատճառով: Նոպաների կանխարգելման լավագույն միջոցը գլխի վնասվածքից խուսափելն է: Դուք կարող եք անել հետևյալը.

  • Խուսափեք իրավիճակներից, երբ գլխի վնասվածք կարող է առաջանալ:
  • Վարելիս ամրագոտիներ դրեք:
  • Ապահովեք ձեր մեքենան անվտանգության բարձիկներով:
  • Հագեք հաստատված սաղավարտ սահելիս, մոտոցիկլետ վարելիս կամ հեծանիվ վարելիս:
  • Օգտագործեք պաշտպանիչ գլխարկներ սպորտի համար:

Եթե ​​դուք ունեք ակտիվ նոպաների խանգարում, ապա կարևոր է նաև նախազգուշական միջոցներ ձեռնարկել՝ նվազագույնի հասցնելու վնասվածքների վտանգը, եթե ունեք նոպա: Այդ իսկ պատճառով, սովորաբար խորհուրդ է տրվում, որ հիվանդները չշահագործեն ավտոմոբիլ կամ այլ վտանգավոր մեխանիզմներ, քանի դեռ նոպաները լավ չեն վերահսկվել: Ընդհանուր առմամբ, սա նշանակում է սպասել ամենավերջին նոպայից հետո առնվազն վեց ամիս:

Բուժում

Էպիլեպսիայի թերապիայի առաջնային նպատակն է հնարավորինս կանխել նոպաները և նվազագույնի հասցնել կողմնակի ազդեցությունները:

Երբ նոպաները կապված են հայտնաբերելի հիվանդության կամ վիճակի հետ, օրինակ՝ ալկոհոլի չարաշահումը կամ արյան մեջ քիմիական ծանր անհավասարակշռությունը, նոպաները սովորաբար անհետանում են, երբ խնդիրը շտկվում է: Երբ նոպաների համար որևէ բժշկական պատճառ չի հայտնաբերվել, և նոպաները շարունակվում են, նշանակվում են հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցներ: Էպիլեպսիայի բուժումը կարող է բարդ լինել: Եթե ​​մեկ դեղամիջոցը լիովին չի վերահսկում նոպաները, ապա հաջորդ քայլը սովորաբար նյարդաբանին ուղղորդումն է:

Status epilepticus-ը կյանքին վտանգ սպառնացող բժշկական արտակարգ իրավիճակ է: Եթե ​​պատշաճ կերպով չբուժվի, այս վիճակը կարող է առաջացնել ինչպես ուղեղի վնաս, այնպես էլ այլ կենսական օրգանների ձախողում: Բուժումը ներառում է հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցների ներերակային (երակային) ներարկում, մինչև նոպաները վերահսկվեն:

արյան ճնշում 125/85

Հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցները կարող են առաջացնել մի շարք կողմնակի ազդեցություններ, և կողմնակի ազդեցությունները ավելի հավանական է, որ առաջանան ավելի բարձր չափաբաժիններով: Կողմնակի ազդեցությունները ներառում են աղեստամոքսային տրակտի խանգարում, լյարդի ֆերմենտների բարձրացում, սպիտակ արյան բջիջների ցածր քանակ՝ վարակվելու ավելի բարձր ռիսկով, քաշի ավելացում, քնկոտություն, շփոթության և հիշողության հետ կապված խնդիրներ, գլխապտույտ և հավասարակշռության խնդիրներ, ցնցում և կրկնակի տեսողություն:

Երբ դեղորայքը չի կարողանում վերահսկել մարդու նոպաները, կարելի է մտածել վիրահատության մասին: Վիրահատություն կատարելու որոշումը կախված է բազմաթիվ գործոններից, այդ թվում՝ նոպաների հաճախականությունից և ծանրությունից, հիվանդի կողմից հաճախակի նոպաներից գլխուղեղի վնասվածքի կամ վնասվածք ստանալու ռիսկից, կյանքի որակի վրա ազդեցությունից, հիվանդի ընդհանուր առողջությունից և հավանականությունից, որ վիրահատությունը կվերահսկի նոպաներ.

Արդյո՞ք այն մարդիկ, ովքեր ունեն միայնակ, մեկուսացված նոպա, պետք է բուժվեն, հակասական է: Ընդհանուր առմամբ, բուժումը խորհուրդ է տրվում այն ​​հիվանդներին, ովքեր ունեն աննորմալություններ, որոնք ի հայտ են գալիս նյարդաբանական հետազոտության, ուղեղի սկանավորման կամ ԷԷԳ-ի ժամանակ: Այս անոմալիաները մեծացնում են հավանականությունը, որ անձը կունենա ավելի շատ նոպաներ: Նույնիսկ այն մարդկանց համար, ովքեր չունեն այս շեղումները, կան որոշ ապացույցներ, որ բուժումը կարող է նվազեցնել ավելի շատ նոպաների վտանգը: Այս հնարավոր օգուտը պետք է հավասարակշռվի դեղորայքի կողմնակի ազդեցությունների ռիսկի հետ:

Երբ զանգահարել մասնագետին

Յուրաքանչյուր ոք, ով առաջին անգամ նոպա է ունենում, պետք է գնահատվի բժշկի կողմից: Էպիլեպսիայով հիվանդ մարդկանց համար, ովքեր ունենում են կարճատև, ինքնասահմանափակ նոպա, անհրաժեշտ չէ առանձին նոպայից հետո բժիշկ կանչել կամ շտապ օգնության սենյակ գնալ: Այնուամենայնիվ, դուք պետք է շտապ օգնություն դիմեք հետևյալ հանգամանքներում.

  • Եթե ​​հիվանդը ամբողջությամբ չի վերադառնում իր բնականոն վիճակին նոպայից և հետգրավումից հետո, որը սովորաբար տևում է 30-60 րոպեից պակաս:
  • Եթե ​​նոպան ինքնին տևում է ավելի քան մի քանի րոպե
  • Եթե ​​հիվանդը ունի բազմաթիվ նոպաներ
  • Եթե ​​նոպայի ժամանակ վնասվածք է ստացել

Եթե ​​մոտ եք տոնիկ-կլոնիկ նոպա ունեցող անձին (գրանդ մալ, ջղաձգություն), օգնեք նրան պառկել և մի կողմ շրջել: Փափուկ բան դրեք մարդու գլխի տակ և թուլացրեք ամուր հագուստը: Մի զսպեք մարդու ձեռքերը կամ ոտքերը և որևէ բան մի դրեք նրա բերանը: Ինչ-որ բան բերան մտնելը կարող է ավելի շատ վնաս պատճառել, քան օգուտ: Նոպան պետք է տևի մեկից երկու րոպեից պակաս:

Եթե ​​մոտ եք մի մարդու, ով ունի բարդ մասնակի նոպա, մնացեք այդ անձի հետ, հանգիստ խոսեք և պաշտպանեք նրան ինքնավնասումից: Մի զսպեք նրան։ Մարդը կարող է պատասխանել պարզ հրամաններին, օրինակ՝ «Նստեք»: Նոպայից հետո անհրաժեշտության դեպքում բացատրեք, թե որտեղ եք դուք և ինչ է տեղի ունեցել:

բազմակի անձի խանգարման դեղամիջոցներ

Կանխատեսում

Առգրավումները, որոնք ունեն ճանաչելի պատճառ (օրինակ՝ քիմիական անհավասարակշռությունը կամ ալկոհոլի չափից ավելի օգտագործումը), սովորաբար դադարում են, երբ բուժվում է բժշկական վիճակը: Շատ մարդիկ, ովքեր ունենում են նոպաներ առանց ճանաչելի պատճառի, ի վերջո, կդադարեն նոպաներ ունենալ, հատկապես, եթե նոպաները սկսվում են մանկության տարիներին: Նոպաները սովորաբար լավ վերահսկվում են դեղորայքի միջոցով:

Արտաքին ռեսուրսներ

Էպիլեպսիայի հիմնադրամ
https://www.epilepsy.com

Նյարդաբանության ամերիկյան ակադեմիա (AAN)
https://www.aan.com

Լրացուցիչ տեղեկություններ

Միշտ խորհրդակցեք ձեր բուժաշխատողի հետ՝ համոզվելու համար, որ այս էջում ցուցադրված տեղեկատվությունը վերաբերում է ձեր անձնական հանգամանքներին: