Լակունար կաթված

Ի՞նչ է լակունար կաթվածը:

Հարվարդի առողջության հրատարակություն

Կաթվածները կարող են վնասել ուղեղի հյուսվածքը ուղեղի արտաքին մասում (կեղև) կամ ուղեղի ավելի խորը կառուցվածքները՝ կեղևի տակ: Ուղեղի խորը հատվածում ինսուլտը (օրինակ՝ թալամուսում, բազալային գանգլիաներում կամ պոնսում) կոչվում է լակունային ինսուլտ։ Այս ավելի խորը կառույցները ստանում են իրենց արյան հոսքը եզակի զարկերակների միջոցով: Այս զարկերակների առանձնահատկությունների պատճառով լակունային կաթվածները մի փոքր տարբերվում են մյուս հարվածներից:



Լակունար ինսուլտը տեղի է ունենում, երբ ուղեղի խորքային կառույցներին արյուն մատակարարող զարկերակներից մեկը խցանված է: Այս զարկերակները փոքր են և եզակի խոցելի են: Ի տարբերություն զարկերակների մեծ մասի, որոնք աստիճանաբար նեղանում են և դառնում ավելի փոքր, լակունային ինսուլտի փոքր զարկերակները ուղղակիորեն ճյուղավորվում են մեծ, բարձր ճնշման, ուժեղ մկաններով հիմնական զարկերակից: Արյան բարձր ճնշումը (հիպերտոնիան) կարող է հանգեցնել լակունային ինսուլտի, քանի որ այն առաջացնում է զարկերակային զարկերակ: Քանի որ զարկերակները աստիճանաբար չեն նվազում իրենց չափսերով, արյան բարձր ճնշումը կարող է ուղղակիորեն վնասել այդ զարկերակները: Արյան բարձր ճնշումը կարող է նաև առաջացնել աթերոսկլերոզ, մի պայման, որի դեպքում ճարպային նստվածքներ (տախտակներ) կուտակվում են արյան անոթների պատերի երկայնքով: Երբ առկա է աթերոսկլերոզ, այս փոքր զարկերակներից մեկի ներսում կարող է թրոմբ գոյանալ՝ արգելափակելով արյան հոսքը զարկերակում:



Ի տարբերություն ինսուլտների, որոնք վնասում են կեղևը, լակունար կաթվածները միայն հազվադեպ են առաջանում արյան թրոմբով (նաև կոչվում է «թրոմբուս»), որը ձևավորվում է մարմնի այլ մասերում, օրինակ՝ պարանոցում կամ սիրտում, և արյան միջոցով անցնում է ուղեղ: Այն բանից հետո, երբ թրոմբը (կամ որևէ բեկոր) սկսում է անցնել արյան միջոցով, այն կոչվում է էմբոլիա: Դժվար է էմբոլիայի համար ճանապարհ անցնել դեպի փոքր զարկերակներ, որոնք կարող են լակունար կաթված առաջացնել:



Ուղեղի խորքային օրգաններից շատերը, որոնք կարող են վնասվել լակունային կաթվածից, օգնում են փոխանցել ուղեղի ցողունի և ուղեղի կեղևի միջև հաղորդակցությունը կամ օգնում են համակարգել մարմնի բարդ շարժումները: Լակունար ինսուլտի ժամանակ ուղեղի բջիջները համեմատաբար փոքր տարածքում (3 մմ-ից մինչև 2 սանտիմետր լայնությամբ) վնասվում կամ սպանվում են թթվածնի պակասից: Ուղեղի քայքայման նման փոքր տարածքը կոչվում է լակուն: Լակունար կաթվածը ներառում է ուղեղի միայն մի փոքր հատված, սակայն այն կարող է առաջացնել զգալի հաշմանդամություն:

Լակունար կաթվածները կազմում են ԱՄՆ-ում բոլոր ինսուլտների մոտ 20 տոկոսը:

Ախտանիշներ

Լակունային ինսուլտի ախտանիշները տարբեր են՝ կախված ուղեղի այն հատվածից, որը զրկված է արյան մատակարարումից։ Ուղեղի տարբեր հատվածներ պատասխանատու են տարբեր գործառույթների համար, ինչպիսիք են զգայությունը, շարժումը, տեսողությունը, խոսքը, հավասարակշռությունը և համակարգումը:



Ախտանիշները կարող են ներառել.

  • Դեմքի, ձեռքի, ոտքի, ոտքի կամ մատների թուլություն կամ կաթված
  • Հանկարծակի թմրություն
  • Քայլելու դժվարություն
  • Խոսելու դժվարություն
  • Ձեռքի կամ ձեռքի անշնորհքություն
  • Աչքի մկանների թուլություն կամ կաթված
  • Այլ նյարդաբանական ախտանիշներ

Երկարատև, չբուժված արյան բարձր ճնշում ունեցող մարդու մոտ կարող են առաջանալ բազմաթիվ լակունար կաթվածներ: Սա կարող է առաջացնել լրացուցիչ ախտանիշների զարգացում, ներառյալ հուզական վարքագիծը և դեմենցիան:

Այս ախտանիշներից մեկի կամ մի քանիսի հանկարծակի ի հայտ գալը նախազգուշական նշան է, որ ինսուլտը կարող է ընթացքի մեջ լինել: Երբեմն փոքրիկ թրոմբները, որոնք կարող են լակունային կաթված առաջացնել, խանգարում են արյան հոսքին ընդամենը մի քանի րոպեով: Եթե ​​թրոմբը լուծվում է նախքան վնասը հասցվելը, ապա ախտանշանները կարող են սկսել բարելավվել րոպեների ընթացքում և կարող են ամբողջությամբ անհետանալ: Երբ ախտանշանները անհետանում են առանց բուժման, և 24 ժամվա ընթացքում տեղի է ունենում ամբողջական վերականգնում, իրադարձությունը կոչվում է անցողիկ իշեմիկ նոպա (TIA): Երբեք մի որոշեք սպասել և տեսնել, թե արդյոք ինսուլտի ախտանիշներն ինքնուրույն կանցնեն: Բուժում ստանալու համար հնարավորինս արագ դիմեք շտապ օգնության սենյակ:

Ախտորոշում

Ձեր բժիշկը կհարցնի ձեր բժշկական պատմության մասին (արյան բարձր ճնշում, սրտի հիվանդություն, ծխելը, բարձր խոլեստերինը և շաքարախտը): Նա կստուգի ձեր կենսական նշանները (ջերմաստիճանը, զարկերակը, շնչառության հաճախությունը և արյան ճնշումը) և կարող է պատվիրել էլեկտրասրտագրություն (ԷԿԳ):

Լակունար կաթվածները սովորաբար հայտնաբերվում են ձեր ուղեղի համակարգչային տոմոգրաֆիայի (CT) կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերման (MRI) սկանավորման միջոցով: ՄՌՏ տեխնիկան, որը հայտնի է որպես դիֆուզիոն կշռված պատկերացում, հատկապես զգայուն է շատ նոր լակունային հարվածների հայտնաբերման համար:

Սպասվող տեւողությունը

Եթե ​​ձեր ախտանշանները շարունակվում են առանց բարելավման այն ժամանակահատվածում, երբ դուք շտապ օգնության կենտրոն եք մեկնում, լավագույնն է ենթադրել, որ ձեր իրադարձությունը լրիվ ինսուլտ է, այլ ոչ թե TIA: Եթե ​​լակունային ինսուլտը վաղ բուժվի, հնարավոր է լիարժեք վերականգնում: Եթե ​​դեղամիջոցները արագ վերականգնում են ուղեղի շրջանառությունը, ապա լակունային ինսուլտի ախտանիշները կարող են անհետանալ մի քանի ժամվա ընթացքում: Եթե ​​արյան մատակարարումն ավելի երկար ժամանակով ընդհատվում է, ուղեղի վնասվածքը կարող է ավելի ծանր լինել, և ախտանիշները կարող են տևել շատ շաբաթներ կամ ամիսներ, ինչը պահանջում է ֆիզիկական վերականգնում: Կարող է լինել մշտական ​​հաշմանդամություն:

Կանխարգելում

Դուք կարող եք օգնել կանխել լակունային ինսուլտը` կանխելով կամ վերահսկելով ինսուլտի ռիսկի գործոնները` արյան բարձր ճնշումը, ծխելը, սրտի հիվանդությունը և շաքարախտը: Եթե ​​դուք ունեք արյան բարձր ճնշում կամ սրտի հիվանդություն, հետևեք ձեր բժշկի առաջարկություններին ձեր սննդակարգը փոփոխելու և դեղորայք ընդունելու վերաբերյալ: Պարբերաբար մարզվեք, կերեք շատ միրգ և բանջարեղեն և խուսափեք հագեցած ճարպերով և խոլեստերինով հագեցած մթերքներից: Եթե ​​ծխում եք, թողեք։ Եթե ​​դուք ունեք շաքարախտ, հաճախակի վերահսկեք ձեր արյան շաքարի մակարդակը, հետևեք ձեր սննդակարգին և ընդունեք ձերինսուլինկամ բանավոր շաքարախտի դեղորայք, ինչպես ձեր բժիշկն է նշանակել:

Եթե ​​դուք ունեցել եք լակունային ինսուլտ, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ ամեն օրասպիրինկամ արյունը նոսրացնող այլ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են տիկլոպիդինը (Ticlid) կամ կլոպիդոգրելը (Պլավիքս): Այս դեղամիջոցները կարող են նվազեցնել ձեր ռիսկը, սակայն դրանց օգուտն ավելի ակնհայտ է եղել ինսուլտի այլ տեսակների դեպքում, քան լակունար կաթվածները: Եթե ​​դուք երբեք որևէ տեսակի ինսուլտ չեք ունեցել, կարող եք նվազեցնել առաջին ինսուլտի ռիսկը, եթե ամեն օր ասպիրին ընդունեք: Այնուամենայնիվ, սա պետք է հավասարակշռված լինի արյունահոսության վտանգի դեմ:

ինչ է էպիպենը

Բուժում

Եթե ​​բժիշկները կարողանան բուժում տրամադրել ախտանիշների սկսվելուց հետո երեք ժամվա ընթացքում, նրանք հավանաբար կօգտագործեն թրոմբի լուծարող դեղամիջոցի հետ միասին: Չնայած արյունը նոսրացնող դեղամիջոցըհեպարինհաճախ օգտագործվում է մեծ զարկերակների վրա ազդող ինսուլտների բուժման համար, կարծես թե չի օգնում վերականգնվել լակունային ինսուլտ ունեցող մարդկանց:

Մեկ այլ բուժում, որը կարող է օգտագործվել որոշ ինսուլտների բուժման համար, ուղեղում արյան թրոմբը հեռացնելու կաթետերի պրոցեդուրան է, որը կոչվում է «թրոմբէկտոմիա»: Ցավոք, այս պրոցեդուրան չի կարող օգտագործվել լակունային հարվածների բուժման համար: Լակունային ինսուլտի մեջ ներգրավված զարկերակները չափազանց փոքր են:

Լակունային ինսուլտ ստացած անձը սովորաբար հոսպիտալացվում է, որպեսզի ախտանշանների վատթարացման դեպքում նրան տեսնեն: Ծանր կաթված ունեցող անձը կարող է օգնության կարիք ունենալ ինքնասպասարկման կամ կերակրման հարցում: Հիվանդանոցում օկուպացիոն թերապևտը և ֆիզիկական թերապևտը կարող են օգնել մարդուն աշխատել նոր հաշմանդամության շուրջ և վերականգնել ուժերը ուղեղի վնասվածքից հետո: Սովորաբար հոսպիտալացմանը հաջորդում է վերականգնողական կենտրոնում մնալը, որտեղ կարող է տրվել լրացուցիչ ինտենսիվ թերապիա: Վերականգնման նպատակն է առավելագույնի հասցնել վերականգնումը: Ապագա ինսուլտները կանխելու համար ձեզ համար շատ կարևոր է վերահսկել արյան բարձր ճնշումը։ Այն օգնում է օրական ընդունել ասպիրին կամ արյունը նոսրացնող այլ դեղամիջոցներ (տիկլոպիդին կամ կլոպիդոգրել):

Երբ զանգահարել մասնագետին

Անհապաղ շտապ օգնություն կանչեք, երբ հայտնվում են լակունային ինսուլտի ախտանիշները, նույնիսկ եթե այդ ախտանիշները տևում են ընդամենը մի քանի րոպե: Լավագույն արդյունքների համար ինսուլտի բուժումը պետք է տեղի ունենա ախտանիշների սկզբից երեք ժամվա ընթացքում:

Կանխատեսում

Մարդիկ հաճախ սկսում են վերականգնվել լակունար կաթվածից ժամերի կամ օրերի ընթացքում: Լակունար կաթվածները վերականգնման ավելի լավ տեմպեր ունեն, քան մյուս կաթվածները, որոնք ներառում են ավելի մեծ արյունատար անոթներ: Լակունային կաթված ունեցող մարդկանց ավելի քան 90 տոկոսը զգալիորեն կվերականգնվի կաթվածից հետո առաջին երեք ամիսների ընթացքում:

Արտաքին ռեսուրսներ

Նյարդաբանական խանգարումների և ինսուլտի ազգային ինստիտուտ
http://www.ninds.nih.gov/

Կաթվածի ազգային ասոցիացիա
http://www.stroke.org/

Լրացուցիչ տեղեկություններ

Միշտ խորհրդակցեք ձեր բուժաշխատողի հետ՝ համոզվելու համար, որ այս էջում ցուցադրված տեղեկատվությունը վերաբերում է ձեր անձնական հանգամանքներին: