Ուղեղային կաթվածի ուղեցույց. պատճառները, ախտանիշները և բուժման տարբերակները

Ի՞նչ է ուղեղային կաթվածը:

Ուղեղային կաթվածը կոչվում է խանգարումների մեծ խմբին, որոնք ազդում են մկանների և շարժման վրա: Այս խանգարումները սկսվում են կյանքի վաղ շրջանում և առաջանում են ուղեղի վնասվածքներից կամ ուղեղի զարգացման հետ կապված խնդիրներից մինչև ծնունդը: Չնայած ուղեղի հատուկ վնասվածքը կամ ուղեղային կաթված առաջացնող խնդիրը չի վատանում, շարժման խնդիրները կարող են տարբեր լինել ժամանակի ընթացքում:

Ուղեղային կաթվածը առաջանում է ուղեղի այն մասերի վնասման պատճառով, որոնք վերահսկում են մկանները և շարժումը: Կան բազմաթիվ հնարավոր ուղիներ, որոնցով կարող է վնասվել ուղեղը, ներառյալ հղիության ընթացքում առաջացած խնդիրները, վարակը, ինսուլտը, գենետիկական խնդիրները, թթվածնի պակասը, ծանր դեղնությունը կամ հիվանդություններ, որոնք հանգեցնում են ուղեղի աննորմալ զարգացմանը:

Ուղեղային կաթվածը կարող է առաջանալ նաև ծնվելուց հետո, օրինակ, երբ կա ուղեղի վարակ կամ գլխի վնասվածք:

Գոյություն ունեն ուղեղային կաթվածի երեք տեսակ.

Սպաստիկ- Թունդ, դժվար շարժում Դիսկինետիկ կամ աթետոիդ— Ակամա և անվերահսկելի շարժում Ատաքսիկ- Վատ համակարգվածություն և հավասարակշռություն

Այնուամենայնիվ, այս դասակարգումն այնքան էլ օգտակար չէ, քանի որ շատ երեխաներ ունեն ախտանիշների խառնուրդ:

Ախտանիշներ

Ուղեղային կաթվածի ախտանիշները կարող են լինել թեթև, ինչպես որոշ անշնորհքություն, կամ ավելի լուրջ, ինչպես ընդհանրապես շարժվել չկարողանալը: Մանկական ուղեղային կաթված ունեցող յուրաքանչյուր երեխա տարբեր է:

Ուղեղային կաթվածի վաղ ախտանշանները կարող են ներառել.

Սնուցման դժվարություն— Ուղեղային կաթված ունեցող երեխաները կարող են խնդիրներ ունենալ ծծելու և կուլ տալու հետ: Շարժիչի նորմալ հանգուցալուծման ուշացումներ— Օրինակ, մանկական ուղեղային կաթված ունեցող երեխաները չեն կարող նստել, սողալ կամ քայլել այն տարիքում, որը սովորաբար ակնկալվում է: Ճկունություն կամ կոշտություն— Ուղեղային կաթված ունեցող որոշ երեխաներ ունեն ցածր մկանային տոնայնություն, ինչը նրանց համար դժվարացնում է այնպիսի բաներ անել, ինչպիսիք են գլուխը վեր պահելը կամ ուղիղ նստելը: Մյուսների մոտ բարձրացել է մկանային տոնուսը, ինչը նրանց ձեռքերն ու ոտքերը թունդ են դարձնում: Կոշտ մկանները կարող են առաջին անգամ հայտնվել որպես ոտքերի «մկրատ» մանկության տարիներին: Շարժումների համակարգման խնդիր— Մանկական ուղեղային կաթված ունեցող երեխաները կարող են շատ անշնորհք թվալ կամ դժվարությամբ ձեռքերն ու ոտքերը անել այն, ինչ ուզում են:

Այլ ախտանիշները կախված են ուղեղային կաթվածի տեսակից: Դրանք ներառում են.

որֆենադրին 100 մգ փողոցային արժեքը

Սպաստիկ ուղեղային կաթված- Սա ուղեղային կաթվածի ամենատարածված տեսակն է, որի դեպքում ախտահարված վերջույթները սպաստիկ են, ինչը նշանակում է, որ դրանք կոշտ են և դիմադրում են ձգվելուն կամ թեքվելուն: Մարդը սովորաբար ունենում է այս ախտանիշները ինչպես արթուն, այնպես էլ քնած ժամանակ: Դիսկինետիկ կամ աթետոիդ ուղեղային կաթված— Ուղեղային կաթվածի այս քիչ տարածված ձևը բնութագրվում է դեմքի, միջքաղաքային և վերջույթների ակամա շարժումներով, որոնք հաճախ խանգարում են խոսելու և կերակրելու գործընթացին: Ախտանիշները կարող են սրվել հուզական սթրեսի ժամանակ և սովորաբար անհետանում են քնի ժամանակ: Շարժումները կարող են լինել արագ և ցնցող (խորեա) կամ պտտվող (աթետոզ) կամ կարող են ներառել աննորմալ դիրքում մնալը (դիստոնիա): Ատաքսիկ ուղեղային կաթված- Ուղեղային կաթվածի այս տեսակը նույնպես հազվադեպ է և սովորաբար ներառում է ուղեղի վնասվածք համակարգման համար պատասխանատու հատվածում (կոչվում է ուղեղիկ): Բնութագրական ախտանշանները ներառում են ցողունի ճոճանակ, վերջույթների կայուն պահելու դժվարություն և աչքերի աննորմալ շարժումներ:

Ինչպես նշվեց վերևում, շատ երեխաներ ունեն վերը նշված ենթատիպերի ախտանիշների համակցություն:

Ուղեղային կաթվածի բոլոր ձևերը կարող են ունենալ կապված խնդիրներ, այդ թվում՝

Զարգացման ուշացումներ/ճանաչողական խնդիրներ
Նյարդային համակարգի նոպաներ և այլ խանգարումներ
Տեսողության կամ լսողության խնդիրներ

Ախտորոշում

Ձեր երեխայի բժիշկը կուսումնասիրի մանրամասն բժշկական և զարգացման պատմությունը և հղիության և ծննդաբերության պատմությունը, ներառյալ մոր կողմից ընդունված դեղամիջոցները, վարակները և պտղի շարժումները: Ընտանիքի մանրամասն պատմությունը, ներառյալ մոր վիժման պատմությունը և հարազատների մոտ նմանատիպ հիվանդություններ, նույնպես կարող է օգնել:

Ձեր երեխայի բժիշկը կուսումնասիրի ձեր երեխային և կարող է նշանակել տեսողության և լսողության թեստեր: Լրացուցիչ թեստեր կարող են կատարվել, օրինակ՝ ուղեղի պատկերացում ուլտրաձայնային, համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT) կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (MRI); ուղեղի գործունեության թեստ՝ օգտագործելով էլեկտրաէնցեֆալոգրամ (EEG); կամ արյան կամ մեզի թեստեր:

Կոնկրետ ախտորոշման և համապատասխան թերապիայի պլան ընտրելու համար բժիշկը կարող է խորհրդակցել այլ մասնագետների հետ, օրինակ՝ նյարդաբանի; օրթոպեդ վիրաբույժ; կամ ականջի, քթի և կոկորդի բժիշկ (օտորինոլարինգոլոգ):

Սպասվող տեւողությունը

Ընդհանուր առմամբ, ուղեղային կաթվածը երկարատև (քրոնիկ) պայման է, բայց այն չի վատանում: Որոշ երեխաներ լուրջ ազդեցություն են ունենում և ունենում են կյանքի դժվարություններ: Մյուսները կարող են ունենալ մանկական ուղեղային կաթվածի մեղմ ախտանիշներ, բայց հետագայում զարգացնում են ավելի նորմալ մկանային տոնուս և շարժիչ հմտություններ: Թեև այս երեխաները կարող են շարունակել ունենալ աննորմալ խորը ջիլային ռեֆլեքսներ, նրանք կարող են զգալի շարժման խնդիրներ չունենալ իրենց առօրյա կյանքում:

Որոշ դեպքերում ուղեղային կաթվածի ախտանիշները ժամանակի ընթացքում փոխվում են: Օրինակ, մանկական հասակում մկանային տոնուսի նվազումը (հիպոտոնիա) հետագայում մանկության մեջ կարող է վերածվել մկանային տոնուսի բարձրացման (հիպերտոնիա):

Կանխարգելում

Ուղեղային կաթվածի կանխարգելման համար բժիշկները խրախուսում են հղիներին կանոնավոր նախածննդյան խնամք ստանալ՝ սկսած հղիության ընթացքում որքան հնարավոր է շուտ: Այնուամենայնիվ, քանի որ ուղեղային կաթվածի դեպքերի մեծ մասի պատճառը հայտնի չէ, դժվար է կանխարգելել: Չնայած վերջին տարիներին մանկաբարձական և նորածնային խնամքի զգալի բարելավմանը, ուղեղային կաթվածի դեպքերը չեն նվազել: Այս խանգարումները կանխելու համար անհրաժեշտ է ուղեղային կաթվածի պատճառների ավելի շատ հետազոտություններ:

Բուժում

Ուղեղային կաթվածի համապարփակ բուժումը պահանջում է մասնագետների թիմ, որը կօգնի առավելագույնի հասցնել և համակարգել շարժումները, նվազագույնի հասցնել անհանգստությունն ու ցավը և կանխել երկարատև բարդությունները: Այս թիմը կարող է ներառել նյարդաբան, օրթոպեդ, այլ մասնագետներ, ինչպես նաև ֆիզիկական, խոսքի և մասնագիտական թերապևտներ: Բացի այդ, սոցիալական աշխատողները կարող են աջակցություն ցուցաբերել ընտանիքներին և օգնել բացահայտելու մասնավոր և համայնքային ռեսուրսները: Ուղեղային կաթված ունեցող երեխաների մեծամասնությունը օգտվում է վաղ և կանոնավոր ֆիզիկական և աշխատանքային թերապիայից: Որոշ երեխաներ կարիք ունեն ամրագոտիների և հենարանների, որոնք կօգնեն նրանց կանգնել և քայլել: Ոմանք կարող են ունենալ վիրաբուժական միջամտություններ, ինչպիսիք են ջիլը կամ ոսկորների վիրահատությունը (հատկապես կոնքերի և ողնաշարի վրա): Ոմանք նաև բուժման կարիք ունեն՝ նվազեցնելու spasticity, որը կարող է ներառել դեղամիջոցներ, որոնք ընդունվում են բերանի միջոցով, ներարկումներ մկանների մեջ կամ վիրահատություն: Դիսկինետիկ ուղեղային կաթված ունեցող երեխաների համար երբեմն օգտագործվում են դեղամիջոցներ՝ օգնելու նրանց շարժման խնդիրներին:

Ուղեղային ծանր կաթված ունեցող որոշ մարդիկ չեն կարողանում ուտել և շնչել առանց շնչառության (շնչել այն բաներով, որոնք սովորաբար չպետք է մտնեն թոքեր): Այս մարդկանց կարող է անհրաժեշտ լինել կերակրել մաշկի միջով ստամոքսի մեջ մտցված խողովակի միջոցով (գաստրոստոմիա) կամ անհրաժեշտ է շնչել պարանոցի փոքր վիրաբուժական բացվածքով (տրախեոստոմիա):

Երբ զանգահարել մասնագետին

Կապվեք ձեր բժշկի հետ, եթե ձեր երեխան ունի աննորմալ մկանային տոնուս, մկանային թուլություն, մարմնի աննորմալ շարժումներ կամ չի հասնում նորմալ զարգացման նշաձողերին ակնկալվող տարիքում:

Կանխատեսում

Մանկական ուղեղային կաթված ունեցող մարդկանց հեռանկարը կախված է ուղեղային կաթվածի ծանրությունից: Որոշ երեխաներ ունեն մկանային տոնուսի միայն թեթև խնդիրներ և առօրյա գործունեության հետ կապված խնդիրներ չունեն, իսկ մյուսները չեն կարողանում նպատակաուղղված կերպով շարժել իրենց մարմնի որևէ հատված: Ծանր ուղեղային կաթված ունեցող մարդկանց մոտ շարժիչային խնդիրները հաճախ հանգեցնում են բժշկական բարդությունների, այդ թվում՝ հաճախակի և լուրջ վարակների, շնչառության ծանր խնդիրների, կերակրման անհանդուրժողականության և մաշկի քայքայման: Այս բժշկական բարդությունները կարող են հանգեցնել հաճախակի հոսպիտալացման և կյանքի տեւողության կրճատման: Այնուամենայնիվ, աջակցության և բուժման դեպքում ուղեղային կաթված ունեցող շատ մարդիկ կարող են ապրել առողջ և երջանիկ կյանքով: